Insuffisance rénale aïgue à COVID-19: à propos de 02 cas au Mali / Acute renal failure due to covid-19: about the two cases in Mali

Le rein est une des cibles de Covid-19.L'atteinte peut se présenter sous forme d'une insuffisance rénale aigue (5-35% des patients), d'une hématurie (30-40%) et/ou d'une protéinurie (40-65%). Nous rapportons deux cas d'insuffisance rénale aigue due au Covid-19 au Mali. Il s'agit d'une femme de 63 ans et d'un homme de 60 ans, de race noire et tous deux diabétiques. Les circonstances de découverte de l'insuffisance rénale ont été l'oligurie dans les deux cas et l'hématurie macroscopique totale dans le deuxième cas. Conclusion : Les atteintes rénales deviennent de plus de plus fréquentes au cours de l'infection à Covid-19. Nous suggérons de les rechercher systématiquement dès que le diagnostic de cette infection est posé.

Hematome sous-dural aigu spontane du patient en hemodialyse chronique: a propos de un cas et revue de la litterature

Introduction:L'apparition d'un hématome sous-dural (HSD) spontané est un phénomène rare en hémodialyse chronique et est grevé d'une morbi-mortalité importante. Sa prévalence reste faible en Afrique Sub-Saharienne soit 0,43%. Nous rapportons un cas d'HSD spontané chez un patient jeune hémodialysé avec issue favorable après une prise en charge médico-chirurgicale.Observation clinique:Il s'agit d'un patient de 35 ans,hémodialysé depuis juin 2016 pour une insuffisance rénale chronique d'origine hypertensive.Il a été admis le 18 juillet 2018 dans le service de néphrologie du CHU Point G pour des céphalées intenses dans un contexte de dysarthrie. Ils s'y associent des troubles de langage, d'une photo-phonophobie, des nausées et des vomissements incoercibles. Il ne rapporte aucune notion de traumatisme crânien.L'examen physique notait une dysarthrie, un syndrome pyramidal droit fait de signe de Babinsky droit, un déficitdu bras droit à 4/5, et une hyperkinésie hémicorporelle droite. Il pesait 62 kg pour 165 cm, la pression artérielle était à 187/110 mmHg. Le patient présentait des signes cliniques de déshydratation extracellulaire. La tomodensitométrie cérébrale sans injection montrait un hématome sous-dural aigu gauche avec hypodensité cérébrale péri-lésionnelle. L'évacuation chirurgicale de l'hématome à travers un trouTrépan est réalisée sous anesthésie locale. Les suites opératoires ont été simples. Ses séances d'hémodialyse étaient faites sans héparine depuis le diagnostic jusqu'à j 23 en post operatoire. Conclusion:L'hématome sous-dural spontané est multifactoriel et rare chez le patient dialysé. Malgré une forte morbi-mortalité, l'hémodialyse ne doit pas réfuter une prise en charge chirurgicale de l'hématome sous-dural

Prévalence et facteurs associés au portage du virus de l'hépatite virale C chez les hémodialyses chroniques au CHU du Point G. Bamako, Mali

L'objectif de cette étude prospective conduite en novembre 2008, était de déterminer la prévalence et les facteurs associés au portage du virus de l'hépatite virale C (VHC) chez les hémodialysés chroniques fréquentant l'unité d'hémodialyse du CHU du Point G. La recherche de l'anticorps anti-VHC, de l'AgHBs et de l'anticorps anti-VIH a été effectuée par la méthode immuno-enzymatique (ELISA) aulaboratoire d'immunologie du Centre National de Transfusion Sanguine de Bamako. Les paramètres suivants ont été déterminés chez tous les patients: la néphropathie initiale, l'ancienneté de l'hémodialyse, les antécédents de transfusion sanguine, le nombre d'unités de sang transfusées depuis le début de la dialyse, les antécédents d'exposition nosocomiale. Au total, 66 patients ont été enrôlés. L'âge moyen des malades était de 42,27±14, 8 ans, et on notait une prédominance masculine avec un sexe ratio de 1,44. La recherche d'Ac anti-VHC s'est révélée positive chez 13 hémodialysés chroniques soit une prévalence de 19,7 %. Une association statistiquement significative a été trouvée entre le portage du VHC et l'ancienneté de l'hémodialyse. Ces résultats indiquent que l'hépatite C est fréquente chez les hémodialysés chroniques du CHU du Point G et que l'ancienneté de la dialyse constitue le principal facteur associé à la contamination par le VHC

La tuberculose chez les hemodialyses chroniques au CHU du Point G a Bamako (a propos de 10 observations)

Objectif : determiner la frequence et les difficultes du diagnostic de la tuberculose chez les patients Hemodialyses. Patients et Methodes : il s'agissait d'une analyse retrospective des dossiers de patients dialyses Traites pour tuberculose de janvier 2003 a avril 2006. Le bilan de tuberculose a comporte un Interrogatoire; un examen clinique minutieux; une radiographie du thorax; une intradermoreaction a la tuberculine (IDR); ainsi que la recherche de bacilles de Koch (BK) dans les liquides biologiques. Resultats : la tuberculose a ete notee chez dix patients soit 15;52des hemodialyses (10/95 Patients). L'age moyen de nos patients etait de 44;3 ans; avec un sexe ratio de 2;5 en faveur des hommes. L'infection tuberculeuse survenait en moyenne 27;4 mois apres le debut de l'hemodialyse. Nous avons retrouve 50de tuberculose extra pulmonaire (trois peritoneales et deux pleurales) et 50de tuberculose pulmonaire. L'IDR etait positive dans deux cas (2/6). La recherche de BK a ete Infructueuse. Nous avons recenses trois deces. Conclusion : l'incidence de la tuberculose chez les hemodialyses chroniques est tres elevee. Le diagnostic est tres souvent difficile et ne peut reposer que sur l'epreuve therapeutique specifique

Atteintes rénales associées au gène de la drépanocytose dans le service de néphrologie et d'hémodialyse du CHU Point G

But : identifier les manifestations rénales associées au gène de la drépanocytose. Patients et méthodes : il s'agissait d'une étude transversale descriptive allant de juin 1995 à janvier 2004. Ont été inclus les patients drépanocytaires vus en consultation ou hospitalisés présentant une des manifestations rénales: hématurie, protéinurie, leucocyturie, uroculture positive, augmentation de l'urée et/ou de la créatinine sanguines. L'analyse et la saisie des données ont été effectuées sur SPSS 11.0. Le test statistique a été le Khi carré avec un seuil de signification p≤0,05. Résultats : les dossiers de 30 patients (18 H et 12 F) ont été colligés. L'âge moyen était de 31,4 ans (5 et 64 ans). Les motifs d'hospitalisation les plus rencontrés étaient le syndrome œdémateux (26,7%) et l'hématurie totale (20%). La majorité des patients étaient hétérozygote 93,33%. Les atteintes rénales rencontrées étaient : l'IRA 40%, l'hématurie macroscopique 20%, le syndrome néphrotique 20%, l'IRC 13,4%, l'infection urinaire 3,3% et l'hématurie microscopique 3,3%. Conclusion : le gène drépanocytaire au Mali est associé à une morbidité rénale. La fréquence élevée des porteurs du trait drépanocytaire doit être confirmée par d'autres études afin d'élaborer une stratégie de prise en charge de cette pathologie

Prévalence des anomalies échocardiographiques chez les hémodialyses au chu Point G

Introduction : les anomalies cardiovasculaires sont fréquentes et souvent précoces, sévères et masquées chez les patients insuffisants rénaux. Ces complications cardiovasculaires sont le principales causes de mortalités et de morbidité chez les hémodialysés. Le diagnostic de ces anomalies cardiovasculaires par l'échographie cardiaque permet l'individualisation des patients à haut risque cardiovasculaire. L'objectif de cette étude était d'évaluer les aspects échocardiographiques chez les hémodialyses chroniques dans le service de néphrologie et d'hémodialyse du CHU du point.Méthodes :Il s'agit d'une étude rétrospective du 1er janvier 2011 au 31 décembre 2012 et a concerné les insuffisances rénales chroniques ayant bénéficié d'une épuration extra-rénale depuis 6 mois. Résultats : Au cours de cette étude 83 dossiers étaient retenus. Le sex ratio était de 1,5 en faveur des hommes. L'âge moyen des patients était de 48 ans. L'HTA (59%), le tabac (43,3%) restent les facteurs de risque dominant. La néphropathie vasculaire a été la principale cause d'IRC soit 44,6%.Les anomalies échocardiographiques sont dominées par dysfonction cardiaque(83,2%),la dilatation cavitaire (78,3%), l'HVG (41%), la lésion valvulaire (30,1%), et l'épanchement péricardique (22,9%). Les complications cardiovasculaires étaient (67.%),la cardiomyopathie dilatée (49,7%) et l'HVG(41%). L'évolution était favorable chez 73,5% des patients, la mortalité représentait 8,4% avec complication diverse (18,1%)